Trajectoire des schizophrènes résistants : de la dépendance aux soins à l'insertion sociale

Overview & Synopsis

La question des conditions de sortie de l'hôpital des malades psychiatriques, sujet d'actualité par sa judiciarisation récente a suscité de vives réactions dans la communauté médicale. En effet, de nombreux schizophrènes résistants sont hospitalisés au long cours ou ré-hospitalisés très fréquemment dans les hôpitaux psychiatriques. Plusieurs variables que nous avons étudiées dans cette thèse semblent intervenir dans cette dépendance aux soins notamment les difficultés d'observance au sens large en lien avec l'insight souvent altéré et les troubles cognitifs inhérents à l'évolution de la maladie, ainsi que le niveau de fonctionnement sur le plan de l'autonomie pré-morbide antérieure souvent médiocre. Se rajoute à cela l'importance des comorbidités essentiellement addictives ainsi que l'intensité de la symptomatologie psychotique nécessitant souvent le recours à la clozapine, antipsychotique de référence dans la prise en charge de la résistance aux différents antipsychotiques usuels. Malgré cela certains patients restent à un haut niveau de symptomatologie. La réhabilitation psychosociale regroupant les interventions de remédiation cognitive et de psychoéducation articulée avec les différents acteurs sanitaires et sociaux réalisant un projet individualisé de soins et de réinsertion permet à ces malades chroniques de pouvoir acquérir une autonomie, même relative et d'améliorer ainsi leur qualité de vie.