Utilisation de la toxine Botulinique dans le traitement de l'hypertonie déformante acquise du sujet âgé

Overview & Synopsis

Le concept d’Hypertonie déformante acquise (HDA) du sujet âgé a été récemment défini et exprime les complications neuro-orthopédiques provoquées par l’ensemble des pathologies du sujet âgé responsables d’une réduction de mobilité. La littérature médicale traitant de l’usage de la toxine botulique dans cette indication est quasiment inexistante. Objectif : évaluation de l’efficacité et la tolérance des injections de toxine botulique dans la prise en charge des HDA. Matériels et méthodes : étude rétrospective monocentrique avec recueil de données du dossier médical informatisé permettant l’inclusion de 47 patients âgés de plus de 80 ans et ayant bénéficié d’une consultation de contrôle, pour un total de 67 séances d’injection étudiées et réalisées par un même médecin. Résultats : les critères de jugement d’efficacité et de tolérance étaient multiples : gain moyen d’amplitude articulaire de + 20, 97 ° (σ = 25, 36), diminution moyenne de spasticité de 0,89 sur l’échelle d’Ashworth modifiée (σ = 1, 22 ; p= 0,02), diminution moyenne de la douleur à la mobilisation de 2.62 sur l’échelle d’Algoplus (σ = 1, 53 ; p = 5, 6). La douleur pendant le geste retrouvait un chiffre moyen d’Algoplus à 0.95 (σ = 1, 09), et aucun effet indésirable grave systémique n’a été déclaré ni constaté lors de la consultation de contrôle. Conclusion : l’étude est encourageante concernant l’efficacité et la tolérance des injections de toxine botulique dans les HDA des sujets âgés. Il est nécessaire de monter une étude prospective avec une échelle d’évaluation personnalisée des objectifs de prise en charge.