Mise en place et évaluation d’une filière de soins hospitalo-ambulatoire pour la prise en charge des patients victimes d’accident ischémique transitoire (AIT)

Overview & Synopsis

Introduction : Environ un patient victime d'Accident ischémique Transitoire AIT par jour se présente aux Urgences du CHU de Grenoble (CHUGA). Les examens réalisés aux Urgences n'étaient pas standardisés et les patients non hospitalisés et rentrant au domicile étaient perdus de vue. Proposer une prise en charge standardisée, donner des informations sur leur pathologie, donner des contacts ressources et planifier un suivi mixte hospitalier et libéral après leur passage au Service d'Accueil des Urgences (SAU) semblait donc essentiel pour prévenir la survenue d'AVC post-AIT et d'éviter la récidive d'AIT. L'objectif principal était d'étudier la faisabilité de la prise en charge de l'AIT en ambulatoire depuis les urgences, en évaluant le pourcentage de patients inclus dans la filière qui ont réalisé 100% des examens complémentaires. Matériel et méthodes : Etude épidémiologique observationnelle descriptive prospective monocentrique menée au CHUGA au sein du service des Urgences. Sélection des patients victimes d'AIT, bilantés aux Urgences et retour à domicile à la fin des examens avec réalisation du reste du bilan des facteurs de risque en ambulatoire. Résultats : 30,4% des patients ont réalisé l'ensemble des 10 items, 60,9% en ont réalisé au moins 9, ce qui est associé à la diminution du risque de survenue d'un AVC post AIT. 63% ont réalisé au moins 8 items et ces patients avaient moins de récidives d'événements neurovasculaires. La récidive d'AIT est de 13%, la survenue d'AVC post AIT est de 6,5%, un décès est à déplorer, dans les 7 jours suivants l'AIT. Conclusion : La filière mise en place aux Urgences de Grenoble a formalisé la prise en charge hospitalière et ambulatoire des AIT, avec une survenue d'AVC post AIT concordant avec la littérature. Cependant, une information répétée aux différents professionnels de santé intervenant dans cette filière semble indispensable pour la pérenniser et améliorer la morbi-mortalité associée aux AIT.