Analyse des interventions pharmaceutiques en réunions pluridisciplinaires à l’hôpital psychiatrique Charles Perrens : focus sur la déprescription

Overview & Synopsis

La polymédication est fréquente chez les patients traités en santé mentale. L’intervention du pharmacien, expert du médicament, est donc cruciale pour l’optimisation de l’ensemble des traitements. Les activités de pharmacie clinique développées au centre hospitalier Charles Perrens, comprennent la présence d’un pharmacien lors de réunions pluridisciplinaires permettant de réaliser des interventions pharmaceutiques (IP). Nous avons souhaité identifier les principales catégories d’IP ainsi que les classes thérapeutiques impliquées. Entre janvier et février 2024, les données de cette étude rétrospective observationnelle ont été recueillies et analysées via l’outil Excel®. Les critères liés aux IP ont été définis en amont avec les pharmaciens et internes, et leur recueil suivait la fréquence hebdomadaire des staffs pluridisciplinaires. Un total de 647 IP a été recensé à l’issue de 50 réunions pluridisciplinaires, avec un taux d’acceptation de 78,21%. Les patients ayant reçu au moins une IP étaient plus âgés et les (hyper) polymédiqués ont reçu significativement plus d’IP. Les arrêts de médicaments représentaient plus de 40% des IP, suivis des modifications de posologie (19,45%), principalement des diminutions. Les psycholeptiques (antipsychotiques et anxiolytiques notamment) étaient la classe Chimique thérapeutique anatomique (ATC)2 la plus fréquemment impliquée (39,3%) sur les 45 classes citées. Le diazépam et la cyamémazine se distinguent parmi les molécules les plus « déprescrites ». Ces résultats illustrent l'importance de la collaboration pluridisciplinaire, le rôle clé du pharmacien clinicien dans l’optimisation des soins pharmaceutiques en psychiatrie et témoignent de son implication dans la déprescription. Des recommandations définissent « quoi déprescrire » et « à qui », mais le processus de « comment déprescrire » nécessite une harmonisation.