Vécu des personnes transgenres et non binaires dans le système de soin : une revue de la littérature qualitative

Overview & Synopsis

Contexte : les personnes transgenres et non binaires (TNB) sont susceptibles de rencontrer le système de soins dans tous ses secteurs, notamment en médecine générale. Malgré une dépsychiatrisation progressive de la transidentité (CIM-11 de l'OMS, évolutions récentes du cadre français), elles rapportent fréquemment des difficultés d'accès et des expériences de soin défavorables. La littérature qualitative documentant leur vécu reste dispersée entre pays, populations et types de soins. Objectif : décrire et synthétiser le vécu des personnes transgenres au sein du système de soins à partir de la littérature qualitative internationale. Méthode : revue de la littérature qualitative avec une approche inspirée de la synthèse thématique. La conduite et la présentation de la revue se sont appuyées sur les recommandations PRISMA 2020 et la question de recherche a été structurée selon le cadre SPIDER. La recherche a été menée dans MEDLINE via PubMed le 15 juin 2026, sur les articles publiés entre 2009 et 2026. La qualité méthodologique a été évaluée avec la grille MMAT 2018. Le codage inductif puis le regroupement en thèmes analytiques ont été réalisés par deux investigatrices, les thèmes définitifs étant discutés avec une tierce personne. Résultats : vingt-neuf études ont été incluses, portant sur 13 pays répartis sur 5 continents. Quatre thèmes analytiques ont été dégagés : un système structurellement inadapté ; des soignants et des normes qui excluent ; un vécu pesant et des stratégies pour y faire face ; et ce qui fait un bon soin. Ces thèmes sont traversés par la cisnormativité déclinée à trois échelles — sociétale, structurelle et individuelle. Les expériences rapportées sont majoritairement négatives (invisibilisation, mégenrage, gatekeeping, discrimination), mais les études font aussi émerger des leviers et des attentes vers un soin plus adapté. Conclusion : le vécu des personnes transgenres dans le système de soins est marqué par une cisnormativité transversale à l'origine d'expériences majoritairement négatives. Le soin tel que rapporté n'est toutefois pas une fatalité et peut se construire autrement ; la médecine générale y occupe une place particulière.