Faisabilité et acceptabilité d’une consultation préconceptionnelle par les médecins généralistes (MG) et les sages-femmes (SF) à La Réunion

Overview & Synopsis

Introduction : La consultation préconceptionnelle est recommandée depuis 2009 mais peu réalisée en pratique. La prévention est une des missions des professionnels de premier recours dont font partie les MG et les SF. La prévalence des maladies chroniques ainsi que de la précarité, font de La Réunion un territoire pour lequel une CPC serait particulièrement bénéfique. Il semble intéressant de s’interroger sur l’acceptabilité et la faisabilité d’une telle consultation par les MG et SF de La Réunion. Méthode : Une recherche qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-dirigés. L’échantillonnage et le recrutement des MG et des SF ont été réalisés de manière aléatoire et complétés par « effet boule de neige ». Étaient exclus les professionnels non libéraux ou exerçant exclusivement en structure de soins non programmés. Après retranscription, l’analyse des verbatim a été réalisée selon les principes de la théorisation ancrée. Résultats : Trente-et-un entretiens ont été réalisés entre février et août 2024 par deux enquêtrices. Les deux corps de métiers jugeaient cette consultation utile. Ils ont montré avoir les connaissances nécessaires à sa réalisation. Les SF se positionnaient plutôt en tant que spécialiste de la grossesse physiologique et les MG en tant que référents de la patiente. Ainsi, des différences d’approches ont pu être remarquées. Le diagnostic du désir de grossesse était plus facilement fait par les SF que les MG. Par ailleurs, l’ensemble des professionnels interrogés soulignait le manque de demande de la part des patientes. Enfin, tous insistaient sur la non-obligation d’une consultation de prévention. Conclusion : Les résultats des deux études ont montré, qu’à La Réunion, la CPC était davantage acceptable que faisable, tant d’un point de vue des MG que des SF. Le manque de communication autour de cette consultation pourrait être un des facteurs limitant sa faisabilité. Afin de l'atténuer, notre étude suggère d’améliorer sa visibilité. Nous proposons également, à l'échelle individuelle, de dépister le désir de grossesse, et à l’échelle territoriale, d’intégrer la CPC dans un parcours de soins.