Transferts de fibula vascularisée pour la reconstruction des os longs chez l’enfant : à propos de 15 cas

Overview & Synopsis

Introduction : la prise en charge des défects osseux étendus a été révolutionnée par la technique de la fibula vascularisée. Cette technique répond au défi unique que proposent les résections segmentaires chez l’enfant en termes de stabilité architecturale à long terme et de croissance du membre via l’utilisation d’un greffon de fibula vascularisée incorporant si nécessaire la métaphyse proximale. Hypothèse : le taux de consolidation après reconstruction par la technique de la fibula vascularisée de perte de substance osseuse massive chez l’enfant était satisfaisant. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique de 15 patients opérés d’une reconstruction osseuse par fibula vascularisée toutes causes confondues entre l’année 2000 et 2020 au sein de l’hôpital pédiatrique de Nice au recul minimum de deux ans. Résultats : la consolidation osseuse a été obtenue chez 14 des patients (93%) en moyenne à 13,5 mois (2.5-60). Un des malades (7%) a présenté une pseudarthrose et n’a jamais obtenu de consolidation à la fin du recueil de données. L’hypertrophie de la fibula est survenue dans 13 des cas (87%) à deux ans de recul avec une hypertrophie moyenne de 65%. De bons résultats fonctionnels ont également été constatés. L’analyse de la croissance des membres pour les greffons comprenant la zone de croissance n’a pas montré de résultats satisfaisants dans notre groupe. Conclusion : la reconstruction des pertes de substances osseuses par fibula vascularisée est une technique efficace, fiable et reproductible dans la population pédiatrique avec des taux respectifs en termes de consolidation et d’hypertrophie du greffon de 93% et 87%. La croissance longitudinale de l’os lors des transferts d’épiphyse a cependant obtenu des résultats décevants dans notre groupe de patients.